С тexничeскoй тoчки зрeния, вoзрaстныx oгрaничeний для прoвeдeния ринoплaстики в сoврeмeннoй мeдицинe нe устaнoвлeнo. Oднaкo в случaяx с пaциeнтaми срeднeгo и стaршeгo вoзрaстa, xирурги чaстo стaлкивaются с рядoм прoблeм, кoтoрыe могут повлиять на результаты ринопластики.
На данный момент, косметические операции на носу по медицинским показаниям возможны для девочек, начиная с 15 лет, и для мальчиков, начиная с 16 лет. В этом возрасте нос уже полностью сформирован, и, следовательно, возможно хирургическое исправление ряда недостатков, как правило, врожденных. Чаще всего ринопластика проводится пациентам в возрасте от 18 до 40 лет.
В возрасте 40—50 лет ринопластика, кроме исправления явных эстетических недостатков, часто дает еще и прекрасный омолаживающий эффект. Визуально старение часто проявляется уменьшением объема тканей нижней трети лица и удлинением его средней трети, что еще больше усугубляется возрастным птозом кончика носа. Ринопластика позволяет сделать нос меньше и устранить птоз, в результате чего, согласно ряду исследований, лицо выглядит в среднем на 5—7 лет моложе.
После 50 лет в результате естественных возрастных процессов происходит ряд изменений и во внешнем виде и структуре носа. Поэтому для пациентов 50—60 лет и старше проведение ринопластики требует тщательной оценки здоровья пациента хирургом. При этом необходимо принимать во внимание все существующие проблемы со здоровьем, одновременно оценивая шансы на достижение благоприятного эстетического результата, который будет зависеть, главным образом, от состояния кожи лица, носового хряща и костной ткани пациента. В расчет принимается и степень физиологических изменений спинки носа, состояние дыхательных путей, степень естественного удлинения носа и опущение его кончика.
У пациентов среднего и старшего кожа часто становится толще и плотнее, что приводит к менее выраженному результату после операции. У пожилых пациентов легче возникают синяки, а процесс заживления занимает больше времени. Сочетание таких факторов, как физиологические изменения тканей носа и толстая, неэластичная кожа, создает условия для неудовлетворительного послеоперационного результата. Возрастает риск возникновения кровотечения и образования рубцов.
Перед операцией хирургу необходимо оценить множество нюансов, в том числе, может ли пациент переносить анестезию, имеет ли он проблемы с сердечно-сосудистой, нервной системой, заболевания легких. Негативное воздействие на результат операции может оказать многолетнее курение. Важнейшим аспектом подготовки к операции является и оценка психологического состояния пациента, а именно, причин, по которым пациент желает провести ринопластику в преклонном возрасте и причин того, почему он не сделал этого ранее. Ряд исследований отмечают тот факт, что для пациентов в пожилом возрасте не рекомендовано резкое изменение размеров и формы носа. Это связано с тем, что пациент за долгие годы привык к своему внешнему виду, и кардинальное его изменение может спровоцировать ряд психологических проблем.
Как функциональная, так и косметическая ринопластика у пожилых людей требует от врача владения различными хирургическими подходами к проведению операции. Важно отметить, что для решения вопроса о проведении ринопластики пациентам среднего и старшего возраста хирургу необходимо сопоставить реалистичные цели и ожидания пациента с его физическим состоянием. Только после этого врач может дать окончательный ответ, показана ли пациенту косметическая операция на носу.
